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中医精准医学：脉诊 分级诊疗

“脉诊作为中医精准定位的一个重要方法，在中医学今后的发展中，必将起到引领作用。”日前在浙江舟山召开的世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第六届学术年会上，会长刘炽京这一观点得到了多位中医脉象学专家的认同。

 

刘炽京提出，相较西医的精准医学诊疗思维，中医是针对个体个案的精准医学，中医精准医学根据异常脉动与药物和针刺对应来进行治疗。近代出现的微观脉为中医精准医学奠定了基础，通过微观脉技术，中医生更容易采集到精确靶点，为制定治疗方案和药物选择提供依据，也为辨证施治提供技术支持。

 

“只有应用综合脉诊与临床紧密结合才可以做到精确、准时和个体化。”世界中联脉象研究专委会副会长、副秘书长单越涛认为，现代微观脉诊与临床的结合体现出中医精准及因人而异的个体化特点。现代脉诊诊断疾病非常精准，可以很好的指导临床用药及用针，并在最短的时间内获得疗效。

 

为使脉象过程更好地显现，世界中联脉象研究专委会副会长、山东中医药大学教授齐向华带领学术团队已开展多年系统辨证脉学研究。他们将脉象信息分化成各种物理性质的“脉象要素”，通过其之间的逻辑关系形成了指导临床辨证治疗的各级“脉象系统”。即将传统的28脉，从脉体、脉管、脉搏波、血流四个方面用单一变量的物理学的语言分为25对脉象要素，通过开发和应用手指的各种感觉，明晰切诊时所提取的各种脉象信息特征及诊脉时的心理认知过程，从而使诊脉过程真正的显现出来。“通过对具体的脉象特征进行性质相反方向的思考，不断修正脉象判定标准，以达到脉诊恒定如一的水平。”齐向华说。

 

中医脉象专家表示，目前中医脉诊传承还需中医人自觉提高医疗知识、能力、科研、队伍等综合水平，精研技术，并与现代医学发展紧密结合。浙江中医药大学方剑乔校长，世界中联徐春波秘书长等参加了会议。

 

高原病居多、贫困面大、医疗条件落后、经济不发达……尽管困难重重，青海省大刀阔斧将深化医改深入到基层，大力推行分级诊疗制度，保证农村基本的医疗保障，让中藏药特色在基层发挥，让各级医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化，百姓看病从此不再难。

 

首诊选基层 中藏医显特色

 

赵刚一家住在海南藏族自治州西南部的兴海县，距省会西宁248公里，为了带父亲治疗中风后遗症，常常要坐4小时的车，赶去西宁市的大医院，“省城的医院专家多、水平高，看病放心啊。”赵刚说。

 

可现在“分级诊疗”政策一实行，赵刚一家人有点摸不着头脑了：“以前想去哪就去哪看病，可是现在怎么不能随便去大医院看病了呢？”

 

“在分级诊疗推行之初，多数人都有赵刚这样的顾虑。”青海省中藏医药管理局局长江华回忆，青海大部分地区经济欠发达，政策推行之初，百姓不理解，大医院门诊量骤然下降，基层医院成长缓慢，政策落实困难，质疑声四起。

 

此外，青海各州县人口分布松散，如果有病都去省城大医院，患者不仅花费较多，更有耽误病情的风险。看病对于经济条件落后的牧民来说负担过重。

 

“我们推行分级诊疗，不是让百姓住大医院难，而是改变群众以往自由的就医习惯，规范就医秩序。”江华表示，青海将中藏医药“简，便，验，廉”的特色深入基层，着重提升基层医院医疗服务能力，让基层医院扛起“大病不出县”的责任。

 

塔尔寺藏医院周边居住着众多藏族群众，他们对藏医药有着深厚的感情，藏医药在治疗高寒地区易发的风湿病、关节炎、心脑血管、消化等疾病方面具有特殊功效。该院大力发展藏医适宜技术，增添藏药浴床位，逐渐吸引越来越多的村民就近治疗。“现在，在家门口洗藏药浴，和去省城大医院比，效果差不多，我们不用长途奔波去省城了。”感受到家门口藏医院的变化，卓玛老人笑着说。

 

近两年，青海省依托国家中医药管理局公共卫生补助资金项目，实施基层中藏医药服务能力提升工程，加强基层医疗卫生服务机构中藏医馆建设，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中藏医馆145个，推广中藏医药适宜技术148项，基层医疗卫生机构中藏医药服务普及率逐步提高，中藏医药服务的整体水平不断提升。

 

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