实施社区中医药服务

　　浙江省桐庐县桐君街道社区卫生服务中心在2012年中医药诊疗量比上一年猛增一倍基础上，2013年的中医和中西医结合门诊达9600余人次，中草药收入达233万元，同比增162%；中医康复收入27.6万元，同比增长127%。

　　“桐君街道社区卫生服务中心，中医药业务量连续两年翻番，这得益于新医改改出社区中医药大发展。”中心主任洪英说。她介绍，该中心以“建立社区中医药服务能力提升项目”为抓手，促使中医药服务社区居民健康推进行动落到实处。

　　创新实施社区中医药服务目标管理

　　富春江畔桐庐县城桐君街道，辖区7个社区、1个居委会和六个行政村，街道社区卫生服务中心承担辖区内5.4万人口的基本医疗和公共卫生服务。

　　2011年前，该中心中医药服务能力低下，导致中医药诊疗寥寥无几，年度中医药收入不过二三万元。2011年起，该中心从新医改要求和群众对中医药服务的新需求出发，重新规划社区卫生事业发展目标，切实加大社区中医药建设力度，为此制定《桐君街道社区中医药服务能力提升项目》并实施项目目标管理责任制。其基本做法有以下7点。

　　着力推进“招才育才”人才建设  该中心原先中医人才缺乏，2011年招聘了1位中医主治医师和2名中医药大学本科毕业生；2013年招聘大学本科中医专业毕业生4名，同时，“西学中”结业8名，并有13名医务人员参加中医技能培训，从而造就了一支社区中医药服务团队。还采取对招收的中医类毕业生报送规范化培训，对初级中医人员选送进修，对中级职称中医师师从名中医学习等形式，不断提高中医药人员技术水平。

　　创建社区中医药综合服务区  2013年，该中心通过整合中医药人力资源和调整医疗用房，创建了相对独立、古色古香的中医药综合服务区，内设中医内科、妇科、老年科、慢病科、皮肤科等，配备400余种中药饮片、100余种中成药的药房，由该中心中医师和“西学中”医生常年接诊，并聘请县内外中医专家轮流前来坐诊，为社区患者提供便捷、优质的中医药“一条龙”服务。

　　创新发展中医特色专科  2013年前，桐庐县基层医疗机构未开设肿瘤专科和治未病专科，乡镇（街道）卫生院没有中医康复治疗科。桐君街道社区卫生服务中心填补了这些专科空白，率先创建中医康复、中医肿瘤和中医“治未病”三个专科。一年来，桐君街道居民在社区享受中医专家服务2300余人次，社区康复治疗2200余人次，肿瘤专科和治未病专科门诊分别达880余人次、1180余人次。中医康复科还新建120余平方米的中医康复区，为辖区内980余名需要康复的残疾人提供免费服务，并为需要预防残疾的患者进行诊疗和保健指导。

　　提升卫生站（室）中医药服务能力  桐君街道社区卫生服务中心对辖区13家社区卫生服务站（室）实行一体化管理，对所有乡村医生完成中医药基本知识和技能培训，并为各站（室）配备1个中医治疗包，内有针灸、刮痧油、刮痧板、火罐等。已有5家站（室）开展中药饮片治疗以及推广应用多种中医药适宜技术。阆苑社区卫生服务站69岁乡村医生郑龙珍从参加中医药适宜技术培训回村后，立即将学到的技术应用于临床，并让患者免费体验中医非药物治疗，现在来看中医的病人越来越多。

　　推广贴近居民需求的适宜技术  该中心已开展的项目有针刺、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴、艾灸、浮针、牵引、冬病夏治、放血疗法、穴位敷贴、穴位注射、中药熏蒸、中药涂擦、小针刀技术、康复训练等18项。应用这些中医特色适宜技术治疗常见病、多发病颇受患者欢迎，社区适宜技术诊疗人次每年成倍增加。

　　中医药融入公共卫生服务  桐君街道13家社区卫生服务站（室）建立了由30名卫生人员参加的13支责任医生团队，采取分层包干、责任到人使各项公卫服务落实到户。现在，该街道居民健康建档率达96.1%，高血压、糖尿病、心脑病、肿瘤和严重精神病患者的健康管理率分别达95%以上。中医药服务纳入居民健康建档和慢病管理之中，如进行中医体质辨识、用中药花茶降脂、穴位按压和刮痧用于慢病防治及开展中医养生保健干预等。此外，针对不同人印发7种中医养生保健手册、15种中医健康处方和多种健康宣教资料，还在各村（社区）设置中医药宣传栏、黑板报、卫生展板，每天定时开设电视健康教育栏目，组建中医药健康知识讲师团深入社区、农村举办讲座等，使中医药知识深入人心。