传统中医诊疗技术“简而言之”诊疗设备现状

“望闻问切”“三根指头、一个枕头”“一根针、一把草”，是对传统中医诊疗技术手段的“简而言之”。当前，利用现代科学技术方法，开发拥有自主知识产权的中医诊疗设备，提高中医医疗保健水平，已成为中医药事业发展的重要课题。

工欲善其事，必先利其器。“传统中医诊疗技术和方法的发展面临着新的机遇和挑战，为了适应新形势的发展，研发中医诊疗设备，丰富中医诊疗方法和手段是时代的需要，也是中医自身发展的需要”，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强曾如此倡言。

近年来，国家中医药管理局制定《关于促进中医诊疗设备发展的意见》，颁布《中医诊疗设备促进工程实施方案》，举办中医诊疗设备论坛，支持和促进中医诊疗设备发展。“中医诊疗与康复设备示范研究”项目被列为国家科技支撑计划专项；“中医诊疗设备研制及技术标准研究”成为国家863科技专项、中医药行业科研专项；国家中医药管理局还推出了中医诊疗设备“提升、改造、开发、推广”四个一批促进工程、中医诊疗设备生产企业示范基地以及2011版中医诊疗设备目录；2013年科技部还主办了题为“中医诊疗设备发展关键问题与前沿方向”珠江论坛。

但是，中医诊疗设备的发展仍存在诸多问题，需找准关键环节推进和突破。上海中医药大学中医工程研究所所长杨华元教授指出，当前影响中医诊疗设备发展的主要问题在于，中医学发展未能充分吸收现代科学的成果，中医诊疗设备研究投入不足，生产企业规模较小，中医诊疗设备服务项目收费问题，中医医理设计有待于深化研究，诊疗技术进展不大，特别是中医诊疗设备仅限于实验室研发和教学机构研究应用，难以进入临床应用。

中医诊疗设备研究现状

在中医诊疗设备研究领域，诊断设备集中于脉诊仪、舌诊仪、问诊仪和闻诊仪以及经络诊断设备；治疗设备则包括针灸治疗仪、艾灸治疗仪、激光穴位治疗仪、红外穴位治疗仪和磁疗治疗仪等。

脉诊仪研究起步于上世纪50年代，科研人员在脉学理论、脉诊规范化和客观化方面做了大量工作。上世纪70年代后，通过国家“六五”“七五”脉象仪研制攻关项目，在全国掀起了第一次脉诊客观化研究热潮，上海医疗器械研究所、北京医疗器械总厂、天津医疗器械研究所、南昌无线电仪器厂、山东海洋学院、上海中医药大学等机构研制多种性能各异的脉象仪，给出了脉学的数学解析和生物力学模型的表述，在一定程度上用现代科技手段验证了中医理论的客观性。

第二次脉诊客观化研究热潮是在“十五”国家科技攻关计划和国家自然基金项目的开发中发展起来的，主要是利用计算机技术、新型传感器及信号处理方法等，研制了新型的脉象仪器，建立了计算机的分析算法等。杨华元介绍，脉象仪研究，硬件核心为检测传感器，最早的脉象传感器是机械式力学传感器，之后为采用压电式、光电式等类型，信号的传导方式采用压电晶体、半导体应变片、高分子压电薄膜等材料，而脉诊信号分析包括脉象特征参数的提取、脉象图谱特征的识别等，常用时域分析、频域分析、时频分析等。

在国外研究中，英国设计了以弹簧为动力的杠杆式脉搏传感器，用于记录桡动脉脉搏波；美国研制了一种针灸临床用新型无创脑波记录仪；日本有压力脉搏测定装置、局部加压型脉诊装置、脉波记录仪等；韩国研制了脉象记录仪，澳大利亚设计出脉象监护仪。杨华元认为，国外研究由于缺乏深厚的中医基础理论指导，对脉搏的认识深度受到限制，很多研究是用西医的原理来分析脉波，所以未能有很好的应用。

舌诊仪研究同样具有较长历史，尤其在进入上世纪90年代以后，基于计算机技术和信息技术，国内开展了舌色鉴定的研究、舌图象采集条件与方法研究、舌诊专家系统的开发等。天津中医药大学、清华大学与西苑医院、北京工业大学与北京中医药大学、上海中医药大学、中山大学、哈尔滨工业大学、香港理工大学和台湾中山大学等在舌诊仪领域进展颇多。

杨华元介绍，目前舌诊仪的研究主要进行舌象采集方法的研究、舌象分割方法的研究、专家判别方法的研究等方面。采集方法可通过应用“高分辨率的彩色摄像机”“在标准光源条件下采集”“设计舌诊摄像头部固定架或是采集装置”“控制照明角度和亮度以及病人伸舌姿势”等方法实现。舌象分割方法包括采用阈值法、边缘检测、模糊聚类、马尔科夫随机场模型法以及教学形态法的分割舌象特征（舌色、苔色、舌苔厚度、润燥等）的处理算法。专家判别方法则是人—机相互学习的过程。