现代医学养生 / 健康科普

血糖控制对糖尿病肾病的重大意义

　　病程长达10年以上的糖尿病患者，会有很大几率发生糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种糖尿病最严重的并发症，占终末期肾病病因的30%-50%，也是糖尿病患者的重要死亡原因。有研究显示，患有糖尿病的慢性肾病患者比没有糖尿病的慢性肾病患者死亡率更高。早期控制血糖对慢性肾病患者及糖尿病患者的肾病预防都十分重要。

　　糖尿病肾病早期是不容易发现的，所以长期的糖尿病患者，特别是血糖控制不好的患者，要注意定期检测肾功能，同时还要注意定期监测血压。这对于早期发现和预防糖尿病肾病有很大的帮助。

　　不论是糖尿病肾病还是CKD合并糖尿病的患者，都需要注意控制糖尿病加重对肾脏的损害。严格控制血糖极为重要。糖尿病患者检测发现肾小球滤过率(GFR)异常时就要敲响警钟，说明肾脏已经存在损害。长期糖尿病患者多数是会转变成慢性肾脏损害的。

　　I型糖尿病中，患病5-15年的患者出现肾病时建议胰岛素(诺和灵等)治疗控制血糖，目标是把血糖的另一个重要指标：糖化血红蛋白(HbA1c)尽量控制在正常范围上限以上的2个百分点以内(8%*)。而II型糖尿病患者则是可以考虑优先口服降糖药治疗(包括常见的二甲双胍、拜糖苹等等)，并将HbA1c控制在正常范围以内(6%)。当口服药物效果不好时，也是建议改用胰岛素治疗的。

　　与此同时，还需要配合进行降压治疗、低蛋白饮食、低盐饮食、治疗高脂血症等。糖尿病肾病晚期的患者则需要进行透析治疗。

　　*不过不同医院的检测方式不同，正常范围会略有偏差，建议以化验单后的正常范围为参考。

近期更新