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精准医学三大特点“对症用药”穿于理法方药

精准医学模式从“对症用药”已进入依据个体差异“量身定做”的预防、分析、诊断、治疗的模式。实现中医的精准医学，必须能将天人相应整体观落实到临床上，具体贯穿于理法方药当中，而不是一句理论上的空泛口号。

精准医学三大特点

笔者认为，精准医学具有以下特点：

精准医学具有整体观。传统的诊疗更多是依靠病人症状、体征或实验室数据等进行诊断，关注的层面是疾病，常忽略了人的个体差距等因素；精准医学是根据人的基因组信息为基础，关注的是每个个体的“人”，在治疗上针对个体的基因组信息等，并以地域、时节、环境等外因细分人群进行防治，实现了从“治病”到“治人”的过渡，凸显了整体论和系统论的思想。虽然这一理念尚未完全成熟，但已经是医学史上一个不小的进步。

精准医学重视个体化。精准医学是以“人”出发，实现疾病的个体诊断与治疗，例如癌症诊疗就是借助基因组测序对肿瘤进行分类识别和定位肿瘤病变表达的路径方式，而非常规上根据肿瘤组织学分类或解剖组织起源。

同时，现代研究证实个体的遗传变异决定了患者对药物治疗的反应，而且越来越多的证据显示，癌症是一种复杂和多样性疾病，患者可能表现出类似的症状，并具有相同的病理改变，却可能由完全不同的基因变化而造成，使得患者治疗对药物的反应率差别很大，意味着同一种类型的药物适用于所有的病患的时代即将成为历史，不存在哪些治疗是常规不变的，需要追寻适合不同个体的靶向治疗，摆脱“千人一方、万人一药”的“一刀切”弊端。

精准医学具有预测性。精准医学借助基因筛查，提前进行诊断、预防，如筛查听力缺陷的遗传性耳聋基因，避免氨基糖苷类药物“一针致聋”的悲剧；除此之外，还可以通过找寻社会人群基因变化规律，检测疾病谱和基因-环境之间相互作用的变化，进行流行病学的干预等，从而实现从被动治疗到主动精准预防，具有精准的预测性。

精准医学的践行者

在这里，笔者结合精准医学特点，以九极中医为例，探讨中医精准医学模式。九极中医是笔者在中医实践中创制的理论体系，九极中医理论是从太极一气生万物的角度出发，以传统文化中的阴阳五行、天干地支和历法知识为理论基础，将中医诊疗划分为年极、月极、大段极、中段极、小段极、日极、时极、大刻极、小刻极共九极，初步诠释了天人相应关系；并通过天地四时的气团运动规律构建了“九极时空模型”（每个极点分别代表唯一的个体在某一特定时空中与之相对应的唯一的病因、病机、病位和病症），以此反映阴阳五行气团与人体生理和病理的一一对应关系；形成了天人相应的“点对点”靶向诊疗理论体系，实现了“一时一法，一人一方”的精准医学模式。

精准医学模式有助于实现天人相应。天人相应是传统中医的核心理念。中医从自然大宇宙，人身小宇宙角度出发，将人视为自然的一分子，人体的构成以及生命活动是整个大自然的一部分，与自然界是相一致、相通应、息息相关的；人的生理、病理不仅与周围空间环境相联系，更与自然节气的时间相关联。“九极时空模型”正是在这一理念指导下，详细阐述了天人相应的内涵，以及天地时空如何表达、描述，天人之间如何相通应等，以传统中医的象思维勾勒出一幅天人相融、天人交感的画面；并首次提出了“时间是空间的表述，空间是时间的本源”这一前瞻性立论。由此可见，九极中医与精准医学两者有着共同的指导理念，都具有天人相应整体观的特色。

精准医学模式与个体化“靶向”诊疗思想一致。正如“世界上没有两片完全相同的树叶”一样，每个人也不尽相同，不存在完全相同的两个个体，就如精准医学中不同个体具有相异的遗传生物信息一样。精准医学是通过找寻病人潜在的分子诱因和其他因素，进行靶点精准治疗，不依赖于传统的病人症状和体征。同样，九极中医不以人所表现的症状、体征等为诊治中心，重在对人所应时空各层级信息的分析，从而诊断出病因、病机、病位及素体特质等，最后以“一时一法，一人一方”进行“点对点”的靶向施治，摆脱了“千人套一方”模式，实现真正意义上的个体化诊疗。由此可见，九极中医与精准医学两者在个体化“靶向”诊疗上的思想是相一致的。

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