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悟出胡宝书之医理 药理及“绍派伤寒”之遗风

胡宝书（1869~1933年），“绍派伤寒”之杰出代表，处方用药心悟颇深，自撰《药性探源》。我们在整理胡宝书学术经验中，认为《药性探源》源于药性，来于实践，有学术价值，实用性强，从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风。现介绍如下，以供同道学习参考。

苍术：性温燥，味苦辛，擅长燥湿健脾，兼祛经络之湿痹，专治湿邪为患，入阳明、太阴二经。平胃散用苍术燥湿而理太阴；苍术白虎汤用苍术燥湿而清阳明。胡宝书用苍术，非实证、舌苔白腻或厚腻不化者不可。盖苍术乃辛散之峻剂，虚证用之则耗散气血，燥灼津液，故非邪实漫盛者不可妄投也。二妙丸、三妙丸，虽用苍术，蜜泛为丸，馀进缓图，药力不猛也。

厚朴：性温，味苦辛，行气宽中，燥湿散满，和胃降逆，为温中下气之要药也。惟其温燥，燥能祛湿，温能运气，对湿滞之症独专，与枳实、大黄合用以通实满；与苍术、陈皮同用则除湿满。胡宝书常以厚朴、焦山栀二者搭配，一温一凉，温开而凉泄，循行三焦，通达于经隧，上焦助以宣肺，中焦赖以化湿，下焦藉以泄浊。然厚朴究非补品，实证相宜，虚证则悖。诚然，叶桂谓：“多用则破气，少用则通阳”。不可过量，中病即止，切戒。

枳实（壳）：性寒，味苦酸，古人评此药“善消心下痞塞之痰，涤胃中隔宿之食，泄腹中积滞之气”。枳实（壳）气药也，气实当用，气虚则忌。胡宝书用枳实（壳），每配郁金，既破气而解郁，又散积而消滞。所谓气滞则郁结，气散则郁解，二者相辅相成，用之得当确有良效。然枳实与枳壳亦应分档，枳实善消肠积，枳壳专攻胸病，缓（枳壳）、速（枳实）之评，不够确切。

天花粉：性微寒，味甘润。清热生津，润肺止渴，外科评其消痈肿而排脓。胡宝书用天花粉常配沙参、麦冬、杏仁、贝母以治热病伤津，肺燥致咳之症；配增液汤加鲜石斛以治消渴，取其润燥止渴之功，助它药而倍增药效。

栝萎：性凉，味甘润，能清上焦之热积，化浊痰之胶结，其子能润肠通便，可导痰下行。胡宝书用栝萎有三，一配黄连、枳壳以宽膈开膈，泄热除烦；二配半夏、僵蚕以豁痰通络以祛浊痰之胶结；三配薤白、半夏或加桂枝以宣痹通阳而治胸痹。

牛蒡子：性寒，味苦辛。主透发而疏散风热，能清解热毒。常用于外感风热，咳嗽咽痛之症，配以桔梗、黄芩、黄连、薄荷之辈。胡宝书常加范志曲以消中焦之湿食，认为该药既能上开肺气，利咽豁痰；中消食积，通腑气而滑肠，使热从下泄。

桔梗：性平微温，味苦辛。辛开苦泄，故桔梗善开肺气而利咽祛痰。诚诸药之舟楫，肺经之引药也。胡宝书用桔梗辅牛蒡宣风热之肺气；加甘草、薄荷而利咽喉；配蝉衣以透发痧疹、痘、斑之初起；加钩藤、姜蚕、薄荷以防热盛动风。经云：“肺主皮毛”，如此，开肺气、宣化透达之举，以逐邪外出也。

蝉衣：性寒，味甘咸，散风热，利肺窍，透疹痧，退目翳。疏散风热，宣肺透疹功推第一。胡宝书用蝉衣必配桔梗，取其能散风、宣肺、透疹之力。疹透则热可散，热散则邪已祛，邪祛病向愈。

薄荷：性凉，味辛。主散风热，利咽喉，发汗透疹。惟其辛凉而轻浮，故能散在上之风热，力能外达肌表，内通脏腑，为温病宜汗解者之要药。肝胆气火郁结不伸者，亦当用之。逍遥散中用薄荷，取其散郁之功也。胡宝书用薄荷，常配荆芥、防风以散风热；伍牛蒡、桔梗，以利咽喉；辅蝉衣，以透斑疹。其气味清香，能够提神醒脑。薄荷与苍耳子煎汤外洗，可疗皮肤之痱子与痒疹。

紫苏：性温，味辛。主解表发汗，宜于风寒，又能宽中行气，治胀满之结，子能降气化痰，梗能安胎止呕，单方煎汁频饮能解鱼蟹之毒。胡宝书用紫苏，常代麻黄。虽然解表发汗之力逊于麻黄，而宽膨消胀者，乃麻黄所不及也。

荆芥：性温，味苦辛。祛风解表而发汗，风寒、风热均相宜，入血分炒炭而能止血。胡宝书用荆芥，治疗风温初期，取其祛风之力独胜，配薄荷以散风热，配苏叶以散风寒，其气温而轻，故能开腠理，疏散风邪而上清头目也。荆芥炭配槐花炭，治肠风便血其效确凿。

防风：性温，味辛甘。功同荆芥。胡宝书认为荆芥走血分，炒炭，故能止血，而祛血中之风；防风走气分，生用，擅长祛风湿而治搔痒。河间防风通圣散与丹溪独活汤，均重用防风，一治实症，一治虚症，尚有玉屏风散者，乃补中寓散之意也。

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