壮医的生理病理观

壮医认为内脏气血骨肉，构成人体的主要物质基础。位于颅内和胸腔、腹腔内相对独立的实体都称之为脏腑，没有很明确的 “脏”和“腑”的区分观念。颅内容物壮语称为“坞”，含有统筹、思考和主宰精神活动的意思。如精神病出现精神症状，壮医统称为“坞乱”或“巧坞乱”，即总指挥部功能紊乱的意思。壮语称心脏为“咪心头”，有脏腑之首的意思。称肺为 “咪钵”，肝为“咪叠”，胆为“咪背”，肾为“咪腰”，胰为“咪曼”，脾为“咪隆”(意译为被遗忘的器官)，胃为 “咪胴”，肠为“眯虽”，膀胱为“咪小肚”，妇女胞宫为“咪花肠”。．这些内脏各有自己的功能，共同维持人体的正常生理状态，没有什么表里之分。当内脏实体受损伤或由于其他原因引起功能失调时，就会引起疾病。由于壮医没有五行配五脏的理论，因此认为脏腑疾病也没有什么必然的生克传变模式。

骨(壮语称为“夺”)和肉(壮语称为“诺”)构成人体的框架和形态，并保护人体内的脏器在一般情况下不受外部伤害。骨肉还是人体的运动器官。而且人体内的谷道水道气道以及龙路火路，都往返运行于骨肉之中。骨肉损伤，可导致上述通道受阻而引发其他的疾病。

壮医认为，血液(壮语称为 “勒”)是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸的极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天地之气以运行。血液的颜色、质量和数量有一定的常度，血液的变化可以反映出人体的许多生理和病理变化。刺血、放血、补血是壮医治疗多种疾病的常用方法。查验血液颜色变化及黏稠度变化，是一些老壮医对疾病预后的重要依据。

壮医对气(壮语称为“嘘”)极为重视。这里主要指人体之气。气为阳，血为阴。气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现。气虽然肉眼看不见，但可以感觉得到：活人气息，一呼一吸，进出的都是气。壮医判断一个病人是否已经死亡，主要依据三条：(1)“巧坞” (B口头脑)是否还清醒。人死了“巧坞”就停止活动，再不会清醒和思考了。(2)“咪心头”(B口心脏)是否还在跳动。人死了“咪心头”就会停止跳动。(3)鼻孔还有否呼吸，即有无进出气。人死了呼吸就会停止，自然不会有气进出了。可见有气无气，是生与死的界限和标志。在这个意义上，可以说人体生命以气为原，以气为要，以气为用，有了疾病则以气为治。气是壮医临床的重要理论基础之一。

壮医三气同步理论主要是通过人体内的谷道、水道和气道及其相关的枢纽脏腑的制化协调作用来实现的。壮族是我国最早种植水稻的民族之—，知道五谷禀天地之气以生长，赖天地之气以收藏，得天地之气以滋养人体，其进入人体得以消化吸收之通道称之为“谷道”(壮语称为“条根埃”)，主要是指食道和胃肠。其化生的枢纽脏腑在肝胆胰。水为生命之源，人体有水道进水出水，与大自然发生最直接、最密切的联系。水道与谷道同源而分流，在吸取水谷精微营养物质后，谷道排出粪便，水道主要排出汗、尿。水道的调节枢纽为肾与膀胱。气道是人体与大自然之气相互交换的通道，进出于口鼻，其交换枢纽脏腑为肺。三道畅通，调节有度，人体之气就能与天地之气保持同步协调平衡，即健康状态。三道阻塞或调节失度，则三气不能同步而疾病丛生。

龙路与火路是壮医对人体内虽未直接与大自然相通，但却是维持人体生机和反映疾病动态的两条极为重要的内封闭通路的命名。科研人员从对广西大新县著名女壮医陆爱莲等人的调查访问中，了解到这一带的壮族民间医小大都推崇这一传统理沦。壮族传统认为龙是制水的，龙路在人体内即是血液的通道(故有些壮医又称之为血脉、龙脉)，其功能主要是为内脏骨肉输送营养。龙路有干线，有网络，遍布全身，循环往来，其中枢在心脏。火为触发之物，其性迅速(“火速”之谓)，感之灼热。壮医认为火路在人体内为传感之道，用现代语言来说也可称“信息通道”。其中枢在“巧坞”。火路同龙路一样，有干线及网络，遍布全身，使正常人体能在极短的时间内，感受外界的各种信息和刺激，并经中枢“巧坞”的处理，迅速，作出反应，以此来适应外界的各种变化，实现“三气同步”的生理平衡。火路阻断，则人体失去对外界信息的反应、适应能力，导致疾病甚至死亡。

壮医对脾脏的生理功能认识较晚。因长期弄不清楚其功能作用，认为好像是多余的甚至是被遗忘的器官，故而壮语称之为“咪隆”(意为“容易遗忘的器官”)或 “咪蒙隆”(意为“不知其作用的器官”)。后来大约在屠宰禽畜及解剖中，一再发现脾脏内藏血较多，加之人生气时口旷发脾气”，慢慢领悟到，脾脏可能是一个人体气血的贮藏调节库。

壮医认为人体的生殖繁殖机能，也是由天地阴阳之气交感而形成的。男精为阳精，女精为阴精。男精产生十“咪麻”(睾丸)，女精产生于“花肠”。人体顺应着生长壮老死的自然规律，到一定年龄就会具有产生繁衍后代的“精” 的能力。两精相搏，形成胚胎·，然后在胞宫内发育成人。人生易老天难老，但天地授予人以繁衍后代的能力，故人类能与天地并存并保持“三气同步”。

壮医将人的精神活动、语言及思考能力，归结为“巧坞”的功能。故凡是精神方面的疾病，在治疗上都要着眼于调整“巧坞”的机能。“巧坞”为上部天，位高权重，全身骨肉气血、内脏器官都要接受“巧坞”的指挥，是名副其实的人体总指挥部。 “巧坞乱”或“巧坞坏”就会指挥失灵、失误而导致其他脏腑功能失调，使三气不能同步而引发全身性的疾病甚至死亡。