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谭异伦临证倡导通过脉诊来进行病因病机分析 验之临床

•左脉反映人体之血，宜小，属阴；右脉主人体之气，宜大，属阳。“左右分气血”诊脉观点遵循“左：心肝肾，右：肺脾肾（命）”的寸口脉左右脏腑分属原则，并以此来指导临床实践。

•寸关尺三部分别映射上中下三焦、心肝肾、肺脾肾（命）等病症，寸关尺脉动亦有阴阳之分，正常由寸到尺应由强到弱，由阳转阴，若有异常则提示相关部位、脏器病症。

第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师谭异伦，擅长中医药治疗各种男科疾病、妇科疾病、老年病及各种疑难杂症。谭异伦临证，在望、闻、问诊基础上，悉心诊脉，倡导通过脉诊来进行病因病机分析，验之临床，疗效卓著。

谭异伦对脉象的认识，除了寸关尺、浮中沉、胃神根及28脉等之外，提出脉诊应左右分气血、三部分阴阳、治疗分主次。

脉学的起源与发展

《黄帝内经》记载了汉代之前的脉学成就，是中医典籍中最古老、最经典的脉学文献。形成了以整体观念为指导思想，以脏腑、经络理论为基础，以阴阳学说为纲领的脉学理论体系。其中的脉诊方法丰富多样，可将其归纳为6种脉法，即三部九候诊法、人迎寸口对比诊法、独取寸口诊法、尺肤诊法、虚里诊法及手少阴脉诊法等。后世医家的脉学发展实质上是对《内经》脉学的继承发展，如《难经》的诊脉“独取寸口”说，鉴定了寸口脉法在脉诊中的首要地位，《伤寒杂病论》辨脉以阴阳为纲，《脉经》《濒湖脉学》等脉学专著对脉学的补充和发展,基本完善了中医学脉学理论体系。

左右分气血 左脉主血、右脉主气

理论依据

《脉经》言：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆见寸口”，《素问·五脏生成篇》言：“诸血者，皆属于心”，心主血，肝藏血，左寸关尺主血。《素问·六节藏象论》言：“肺者，气之本”，肺主一身之气；脾胃运化水谷精微为谷气；肺吸入清气与谷气在肺合为宗气，故右寸关尺主气。

谭异伦结合中医经典，结合自身数十年临床临床实践，提出左右两部脉法定气血的规律：左脉反映人体之血，宜小，属阴；右脉主人体之气，宜大，属阳。

临床意义

临床上女性患者如果左脉大于右脉，常见闭经或痛经或有血块；情志病患者，精神抑郁、无力，往往可见本应洪大属阳之右脉沉细。

“左右分气血”诊脉观点遵循“左：心肝肾，右：肺脾肾（命）”的寸口脉左右脏腑分属的原则，并以此来指导着中医的临床实践。

三部分阴阳 寸关尺由阳转阴

理论依据

《医学入门》言：“左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为入门初诀。”《察病指南》言：“寸关尺三部，一部有三候，浮取之属阳，沉取之属阴，中得之为胃气。” 《素问·阴阳应象大论》言：“察色按脉，先别阴阳。”《素问·脉要精微》言：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。”

脉诊的阴阳分析具多样性，脉浮为阳，沉为阴，寸脉为阳，尺脉为阴。中位与关部分别为阴阳之间的部位，即中焦或气分之地。《素问阴阳别论》中有：“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。”按此原则，明代李中梓将28脉进行阴阳分类。谭异伦认为这是一种有益的分类，可将28脉粗略地分为两大类，其中浮、洪、大、滑、数、长、实、动、疾、促属阳脉；沉、细、小、涩、迟、缓、短、虚、濡、扎、弱、微、散、结、代、弦、紧、革属阴脉。同一单脉，又具多种脉象因素，可从不同角度看或为阴或为阳，如实脉三部有力为阳，但其脉气弦滞又为阴兼阳脉。反之，濡脉之浮属阳，其气无力脉细为阴，属阳兼阴脉。

谭异伦临证诊脉基本与《脉经》一致，寸关尺三部分别映射上中下三焦、心肝肾、肺脾肾等病症，寸关尺脉动亦有阴阳之分，正常应从寸到尺由强到弱，由阳转阴，若有异常则提示相关部位、脏器病症。谭异伦指出脉位的阴阳要对比分析、灵活把握运用。

临床意义

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