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读《医学心悟·医中百误歌》有感

记得曾读过一个故事，大概意思是一妇人难产，服药不效，待叶天士看毕处方，即将原方中的药引“竹叶三片”改为 “桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便顺利产下一胎儿，母子均报平安！这让我觉得中医治病很潇洒，很写意。日月如梭，转眼已到大三，古人学医，三年师承，即可出师开业。看看自己。那差别可不是一星半点啊！真是惭愧。

《医中百误歌》是清代医家程钟龄行医30年的心得，读完之后，突然很多往事涌上心头，想起平时的点点滴滴。《医中百误歌》大体可分成医家误、病家误、旁人误、药中误、煎药误几个方面，作为一名医途行者，医家误和药中误，自然是重中之重，下面是我的一点点体会与想法。

医家百误，首先当是审证，识证。但不管多么复杂的疾病，总有根源，把握根本，才是治病的前提。

我学习脉学的时候，最先接触到也最常接触的一句话是：心中了了，指下难明。让人有点望而生畏，不知如何是好。但我知道脉象不是不可知，脉学也不是不可学，所以并没有着急，总是把握住机会多体验各种脉象，渐渐地越来越有体会，有时候甚至有点沾沾自喜，自以为有了点小心得。

对我来说，经络可能是最不能理解的东西了，记得大一学习中医基础理论，经络的概念是，气血运行的通道，当时就问老师了：血管跟经络啥关系啊，血液不是在血管里吗，怎么经络里也有血啊，这不矛盾吗？像这类问题，老师的答案并不让我满意，但也没有因此让我丧失信心，而是一直在思考。心里明白中医很多东西的理解是需要一个积累的过程。

俗话说一针二药三推拿，没用的大夫把药抓。但处方遣药对我来说仍然是最重要的手段，应该也是我以后主要的方向。说到中药方剂，我一直有个疑问，人人都说经方好，药简效卓，可奇怪的是为什么很多人都没有原原本本地使用经方呢？如果说汉代的病跟现在的不同，体质不同，药物性能也有差异等等这些回答，总觉得太牵强，不让人满意。最近听本校老师的伤寒讲座，他说了一句话，大概意思是对证使用经方疗效是确定无疑的，但是做到对证并不容易，使用经方不对证是要付出代价的。由此我明白：“理不过内经，法不过仲景”这句话的含义。不仅是我，中医界的所有人，都是在前进的路上，这条路看不见尽头，却为之痴迷。治病救人，不能一味地图痛快，开大剂量的处方，医生必须明白自己面对的是生命，不容丝毫差池。

“固护脾胃，医中之王道也”“脾胃为气血化生之源”，乃一身正气之根本。老师看病也常常通过舌象观察胃气盛衰。《内经》载：“正气存内，邪不可干”。可见治病必须重视正邪的矛盾斗争，攻邪之时尤其重视保存正气，避免杀敌一千，自损八百，避免与病邪同归于尽情况的出现。

豹子在做出猎杀决定之前非常安静地判断和等待，而一旦出击必是迅雷不及掩耳之势，毫不迟疑。医生也应该是这样的，审查病情一定要细而慢，而一旦成竹在胸，便不再缩手缩脚，畏首畏尾。

俗话说自尊心害死人，当医生尤其是这样，自己明明治不了，还硬要治，这不是害死人嘛！程钟龄说：“谦恭退位让贤能，勿俾他人全性命”。

一个和蔼的医生能够认真听患者的痛苦，不说别的，光那份亲切就是一份暖心的安慰。在老师的诊所里，当患者来就诊时，他总是能不急不躁地询问，然后安静地诊脉，当病人想起来要说点啥时，他都会抬起头专注于患者的述说。那天一位阿姨抱着孩子就诊，孩子的指头感染，看起来挺严重，老师首先说的是：“不碍事，喝点药，再用药汤洗洗手，几天就好了”。就这么一句话。对于一个母亲是多么重要啊！她的眉头一下子就舒展开了，医生不能理解患者的痛苦，怎么能当个好医生呢！正如程钟龄所说的：“好生之念合苍穹”。

说到病人试探医生，其实不能全怪医生，他们珍视身体，当然想找个可靠点的大夫，都是人之常情，作为医生，这应该不是个无解的问题，以诚相待，总会得到理解与配合，这又让我想起一个例子，一位口鼻干燥难耐的患者来诊，第一次老师给他开了药就回去了，第二次来的时候说症状似有缓解，但还是很难受，这时候他掏出一张别人给开的方子让老师看，方子似乎并不怎么样，被老师否定了。老师经过一番耐心解释，患者最后又拿着老师开的药回去了，第三次来的时候情况就大不一样了，他很高兴，说吃了药所有症状都大为减轻，由此我体会了医者父母心。

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