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严格控制处方药的流通和销售

近日，70多岁的陈大娘异常地“发胖”，体重增加，伴有颜面虚浮现象、易汗出、疲乏无力等，经多医诊疗，疗效不显，前来咨询就诊。

详细询问陈大娘病情，原来是她近3年来一直间断注射一种叫做曲安奈德的风湿病“特效药”。陈大娘患有腰椎病、风湿性关节炎等慢性病，其在外地打工的子女听说曲安奈德注射液对风湿病等“疗效好”，每年给带回来2盒（20支，每支2毫升），先是每发作一次肌注1支，后来几乎是每月肌注1支，发作间歇时间逐渐缩短。陈大娘直至出现上述症状前来就诊时，仍然在肌注曲安奈德注射液。

曲安奈德属于长效糖皮质激素类药物，其注射液剂型含有苯甲醇、氯化钠、羟甲基纤维素钠、聚山梨酯80。曲安奈德注射液说明书上明确标注适应症，“肌注给药用于皮质类固醇类药物治疗的疾病，例如变态反应性疾病、皮肤疾病、弥漫性风湿性关节炎、其他结缔组织疾病。当口服皮质类固醇药物不可行时，肌肉注射给药对以上疾病显著。”然而，一些医生却向患者夸大这些药品的适应症，甚至把这类药品当作骨关节疾病、风湿类疾病的“特效药”，误导患者滥用曲安奈德类药物。

实际上，曲安奈德注射液属于处方药，必须经医师处方指导运用。在基层，这样的规定似乎成了“贴在墙上的口号”，甚至有的老百姓这样说道，“药品说明书不就是一张纸吗？有多少人认识当中的字哦？”如此看来，处方药知识普及迫在眉睫。尤其是抗生素、激素、静脉用药等相关知识对大多数村民来说，还处在“看不懂、听医生安排”的原始地位上，导致农村滥用处方药，包括抗生素、激素、静脉用药等较为普遍，给村民健康带来安全隐患。

在笔者看来，严格控制处方药的流通和销售至关重要。激素类处方药销售和使用最好按照精神药品管理模式，需要长期运用激素药品的病人，必须通过“三级医生审核”，同时建立问责制度，杜绝医生、药店销售和使用激素。当然，普及百姓处方药知识也是预防激素药品滥用必不可少的环节之一，只有让大多数百姓知道激素药品的疗效原理，他们才会主动远离激素类药品。

总之，曲安奈德不是风湿病“特效药”，医生和患者都应该正确认识和使用。同时，在基层普及处方药知识迫在眉睫。

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