现代医学养生 / 养生常识

壮医闻诊

壮医闻诊主要指通过嗅气 味来辨别疾病。听声音而诊病归 在息诊范围，自成章节。

1．嗅废物气味

人体气道、谷道、水道 排出之废物，如痰涎、呕吐 物、大便、小便、汗液以及 脓液、白带等，凡腥臭异 常，甚则臭不可闻者，多为 热毒为患，或湿热之毒内 阻。臭味不甚者，多为寒 毒，或阳虚。若见废物中夹 血，为气道、谷道或水道由 龙路、火路脉络损伤，须详 细察之。

2．嗅特殊体气

通过嗅患者身上发出 的某些气味，可察知某些 疾病，尤其是对“巧坞”坏，神明已乱而昏不知人者，嗅体气可帮助诊断。

若患者口气臭秽，多为谷道内有宿食，或伤食，“咪胴”内热或牙疳。若口出腐臭之气，应考虑是否有内痈。鼻臭者多为鼻渊，身臭者应考虑是否有烂疮。病者有尿臊味为水道不用，见于水肿晚期，有烂苹果味见于消渴症，均属危重征候。

(八)询诊

询，即问之意。询诊，即通过询问病者或陪诊者，以了解疾病的发生、发展及治疗过程、现在表现及其他与疾病有关的所有情况，从而对病者所患疾病作出诊断。询诊是壮医诊断疾病常用的重要方法之一，占有重要地位，因为很多疾病，都必须通过询诊才能作出明确诊断。

1．询诊的一般范围

询诊的范围很广，包括病者的一般情况及主诉、与主症有关的伴随症状、发病经过与治疗经过、现病史、既往病史、家族史、专科情况等等。

2．询诊的一般程序

询诊的一般程序是指壮医在询诊时通常采用的步骤。

(1)询主症主症即主诉。询主症即通过询诊了解病人感到最痛苦的是什么及就诊目的。从病者陈述的主症中，通常即可以对病者所患为何疾作出大致判断。如病者主诉屙呕，即可大致判断病在谷道。主诉咳喘，则大致判断病在气道。主诉水肿、尿涩，则病在水道，等等。询主症，壮医称为询自然(病者自体感觉)，让病者陈述天人地三部何处不自然，全身状况是否自然等。

(2)询伴随症询伴随主症出现的其他症状，可帮助进一步确定病位、病性。如屙呕者，若伴里急后重(想拉拉不出)，大便见红、发热口干，可判断为湿热屙痢；若无里急后重，大便水样，口不渴，腹痛，多为寒湿泄泻。

(3)询发病及治疗经过询发病经过可帮助推断病因，如进食后发病者多为伤食、中毒，雨淋后发病多为风寒湿毒。烈日下劳作发病，多为暑热为患。询治疗经过可帮助了解有无失治、误治，供遣方用药参考。

(4)询一般情况包括病者的姓名、年龄、民族、职业、婚姻、住址、籍贯等等，可帮助了解病者的全面情况。

(5)询远事让患者回顾既往的健康状况，即既往史。

(6)询家事 询问患者家族史，了解其所患疾病是否与传染、遗传有关。

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