《内经》有关论述的基础上阐发营卫理论的论述

丁元庆教授是全国首批优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，从事临床研究30余年，在慢性病的防治中积累了丰富的经验。从本期起对丁教授从营卫辨治慢性病的理论研究与临床经验进行系统报道，以期对慢性病的中医药防治研究提供借鉴，启发思路。首先推出在回顾《内经》有关论述的基础上阐发营卫理论的论述，分两部分介绍。

3、营卫功能
 

3.1  温煦脏腑百骸  

温煦是卫气的基本功能。脏腑百骸、阴血津液皆赖卫气温化育养。脏腑为气化之核心，卫气是脏腑气化之动力。

3.2  滋养五脏六腑  

脏腑百骸皆为有形为器，既需要营气滋养，又需营卫作气化之基础。《灵枢·五味》：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”

3.3  御邪防病  

营卫皆主卫外。卫外是人体的基本功能，由脏腑协调营卫气血共同完成。营卫滋养脏腑百骸，从而产生包括卫外功能在内的各种生理功能。形体完整，气化有度，神明和利，人体才能御邪防病，这与营卫滋养、温煦、卫外功能密切相关。《灵枢·本脏》提出“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”

营卫阴阳属性不同，在御邪防病过程中所发挥的作用各异。正如《医门法律》所说：“凡医不能察识营卫受病，浅深虚实寒热先后之变，白首有如童稚，不足数也。”通常对卫气卫外功能阐述较多，而营气在机体卫外功能中所发挥的作用易被忽略。

3.3.1  卫气为百病母  

卫气抵抗、制约致病邪气，是御邪防病抗病的核心力量。因而《灵枢·禁服》曰：“审察卫气，为百病母。”通常认为人体御邪防病功能是卫气的作用。如《中风论·论八风》曰：“卫气温养形体，《内经》所谓卫外而为固，《难经》所谓守邪之神也。卫气固密，则百邪不能侵。”

3.3.2  营为阴类，其性凉润，能制约阳热  

营滋润脏腑腠理，是抵抗制约邪气不可或缺的部分。营阴充足，可以制约或抵抗温热，对维持阴平阳秘的状态十分重要。营属阴，《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之”。营气不足，不能制约阳气，则内热易起；营阴不足难以抵御温热邪气，则易感温热发生温病。故《素问·金匮真言论》曰：“夫精者身之本也。故藏于精者，春不病温。”营阴不足，抗邪无力是热入心营的关键。

3.4  推动鼓舞  

水谷、营卫、津液、浊气等有形之物，皆赖卫气推动，故营气循行，津液布散，水谷纳化，糟粕排泄等，皆以卫气为动力。《灵枢·五味》提出：“谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。”

3.5  化生气血  

营卫是水谷精微，能化生气血。营属阴，能化血滋荣脏腑百骸，卫属阳，能化气温煦上下内外，鼓舞脏腑气化。《顾松园医镜·论治大纲》曰：“人身不过表里，表里不过阴阳，阴阳即荣卫，荣卫即血气。脏腑筋骨居于内，赖荣气以资之，皮毛分肉居于外，赖卫气以煦之，而后内而精髓，外而发肤，无弗得养者，皆荣卫之化也。”

3.6  卫气参与形成宗气，影响呼吸循环  

宗气由卫气与自然清气汇合而成，是维持生命活动的基础。《灵枢·邪客》曰：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”宗气，推动营血循脉而行。《素问·六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”卫气参与宗气的生成，因而与呼吸、循环关系密切；营气入脉化血，因而营卫参与呼吸循环过程，是维持血压的重要因素。

卫气是化生宗气的重要组分。宗气复能推动心肺运行营血循脉而行。虽然《内经》多次提及卫行脉外、卫气“不能入于脉”，但是当卫气与清气合成宗气之后，既能贯心脉，复能行呼吸。因而，卫气入脉既是必然的，也是必须的。《灵枢·五味》：“黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”

3.7  卫气为使  

使道是君主之官与脏腑百骸相互联络的通道。《素问·灵兰秘典论》：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。”使道是传达神机之道路，具有迅疾、准确之特性。卫气剽疾滑利，不入于脉，其行悍疾，主持肌肉运动，因而是传导神机的最佳载体。这是针刺得气以及针麻镇痛获效的基础。

3.8  营卫能表述生命与神

3.8.1  营卫是生命活动的基础