现代医学养生 / 养生常识

涉医简帛的外科学价值

中华医学源远流长，何谓“源”，又“流”向何处?医学发展史证明，中医外科、骨伤科的历史要早于其他医学各科，因为它是先人们在与大自然严寒、酷暑抗争中，与毒蛇、猛兽搏斗中，疗伤愈病的经验积累。中医外科、骨伤科学是我国传统医学宝库中的重要组成部分。百余年来，中国考古界陆续发掘出大批涉医简帛，为我们提供了弥足珍贵的早期原始医学文献，而这其中涉及外科、骨伤科的内容占据重要部分。无论是在疾病分类、用药类别，还是治法特色上，均有详细记载，真实地展示了秦汉时期中医外科、骨伤科学的成就与价值。本文拟从涉医简帛(主要是外科、骨伤科部分)出土情况、研究现状、学术价值三个方面加以综述。

一. 相关简帛的出土情况

1．武威旱滩坡医简

1972年11月，甘肃省武威县柏树乡旱滩坡出土了一批内容均为有关医学记载的东汉简牍，内容为《治百病方》。存简78枚，其中完整的约60枚，少数残损较甚，牍版14片。

►武威旱滩坡医简

这批简牍共记录了较为完整的医方30余个，涉及外科、骨伤科的部分共有12个。涉及疾病有外伤金创类，包括有金创止恿(止痛)、金创内漏血不出(创伤瘀血，肠漏下血)、金肠出(金创伤及内脏，肠内出血)，另有涉及久创、人卒雍(急性疮痈)、狗啮人创恿(狗咬伤及狂犬病)、汤火涑(烧烫伤)。所列药物名称达百余种，用于治疗外科、骨伤科疾病的有40余种，所载药物多数见于《神农本草经》。植物类的有当归、弓穷、牡丹(牡丹皮)、漏庐(漏芦)、桂、蜀椒、黄芩、勺药(芍药)、付子(附子)等，矿物类有兹(磁)石、丹沙(砂)、玄石等，动物类的有龙骨、骆苏(酪酥)、鸡子中黄、班(斑蝥)等。内服、外治均有所涉及，内服大多将诸药研磨为散，以酒调服，外治有涂法、膏摩法等。

2．马王堆汉墓涉医简帛

1972年至1974年间，湖南省长沙市郊五里碑外马王堆三号汉墓出土了大批涉医帛书及竹木简。其内容包括经脉学《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》(甲、乙本)，诊断学《脉法》、《阴阳脉死候》，医方《五十二病方》、《养生方》、《杂疗方》，专论胎产禁忌《胎产图》，气功导引学《却谷食气》、《导引图》，房中术《十问》、《合阴阳》、《天下至道谈》，咒禁方术学《杂禁方》。其中涉及外科、骨伤科的主要集中在《五十二病方》。

►长沙马王堆汉墓简帛集成

该帛书涉及内、外、妇、儿、五官等各科52类，其中外科、骨伤类疾病达38类之多。大致可分为7部分：外伤类、皮肤病、动物咬螫、肛门疾病、泌尿系统男性病、化脓性疾病、体表溃疡性疾病。该书共计462行文字中，外科、骨伤科内容占430行 。全书共283方，治疗外科、骨伤科疾患有253个，占该书总方数的90％。所用药物包括动物、植物、矿物3大类，所用剂型包括有丹剂、曲剂、酒剂、散剂、丸剂、汤剂等10余种，内服、外治均有所涉及。该帛书虽对治则并未有明确的记载，但所蕴含的思想已初具雏形，如针对不同“疽病”，分别倍白蔹、黄芪、芍药用量，正是早期辨证施治的观念体现。另记载了外科手术疗法、清创消毒法。对某些外科疾病的认识，也已达到一定的水平。如帛书中清楚地描述了痉病(破伤风)的主症，即角弓反张、牙关紧闭，“痉者，伤，风入伤，身信(伸)而不能诎(屈)”，“筒(即)其病甚弗能饮者，强启其口，为灌之”。

3．江陵张家山汉简

1983年底至1984年初，湖北省江陵县张家山M247号、M249号和M258号3座西汉初年的墓葬里出土了简牍近2000枚。二四七号墓所出竹简计1236枚(不含残片)，其中涉及医学内容的被命名为《脉书》、《引书》。《脉书》共63简，本身包括了5种古佚医书，其中3种均为马王堆医书的不同古传写本，另2种系首次发现而不见于其他任何传世文献中的古佚医书，被命名为《病候》、《六痛》 。

►江陵张家山汉简

《脉书》内容上可分为两部分：一是各种疾病名称，不少可在《五十二病方》中找到，其中涉及中医外科、骨伤科的病名，如“疙”、“骚”、“牝痔”等；二是人体经脉学说。《引书》共计113简 ，专述导引、养生，另书中还记载了大量治疗疾病的导引术，包括一些肩臂肘膝关节处的疼痛，大多根据某一疾病的具体症状编排动作，以求治愈。

4．关沮周家台秦简

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