适应新医改 实现医院可持续发展 完善分级诊疗体系

    李克强总理在2015年《政府工作报告》中指出，要“完善分级诊疗体系”；要“在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格”；要“鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医”。总理讲话，意味着医改即将开始“破冰之旅”，要进深水区，要改大型公立医院这块难啃的骨头。

 

    面对医改新形势，大型公立医院必须思考两个基本问题：一是定位问题，在整个大卫生规划中，大型公立医院的功能定位是什么，在分级诊疗中到底该扮演什么角色，在“保基本”中发挥什么样作用？二是生存问题，取消药品加成以后，损失的收益如何弥补；完善分级诊疗体系后，如何能维持业务收入；实行多地点执业，如何留得住人才；社会资本进入医疗领域后，如何应对更加激烈的竞争，这些都是公立医院生存面临的重要问题。作为中医医院，还面临着如何更好地发挥中医特色和优势的问题。

 

    直面医改新形势，大型公立医院必须提高核心竞争力，实施品牌战略。实施品牌战略前提是要进行科学规划，在技术、管理、服务、价格等方面应遵循两条规则：其一，在任何一种属性上不应低于行业中游，否则，你将被淘汰；其二，不应该试图在超过一个以上属性上达到最高水平，否则，将是浪费资源。实施品牌战略可以分为5个步骤：第一是定位，要以群众需求为导向，细分医疗市场，根据差异化原则、个体化原则和动态调整原则，对医院的品牌进行合理明确的定位；第二是培育，要根据医院的发展特点和前期基础，明确主攻方向，培育名科、名医，营造有利于名医成长、名科发展的环境和氛围；第三是维护，要对医院品牌精心维护，包括医院品牌存在问题的诊断，加强质量管理，不断开展新技术以进行品牌维系，还要对品牌的各项内容进行保护；第四是包装，要通过各种正常渠道和手段，尤其是公益事业，不断提升医院的行业知名度和社会知名度；第五是传播，品牌的价值在于传播，但传播必须建立在提升核心竞争力的基础上传播，“没有金刚钻，不揽瓷器活”，同时，整个医院是一条服务链，任何一个环节都不能出问题，为病人提供无空隙全方位服务，“金杯银杯不如口碑”。

 

    直面医改新形势，只有实施品牌战略，不断提高医院的核心竞争力，才能经得起风吹雨打，才能赢得群众信任，才能在医疗市场竞争中立于不败之地。

 

    浙江省长兴县中医院院长柏平华：

 

    四机制适应新医改

 

    长兴县实行公立医院改革是在2012年。医改既然来了，怎么样抓住与医改相关的有利政策，大家见仁见智。当改革来时，医院正处在发展的重要时期——省三级评审和国家级评审。省级评审标准注重医院的技术水平，而国家级评审则是注重中医药治疗水平的，于是我院把这两个标准都结合在了医改内。

 

    医院建立 “四个机制”还是非常有帮助的：

 

    第一是经济运行机制，医院的特点就是门诊病人多，慢性病病人多，住院病人少；公立医院改革后，护理费涨了、手术费涨了，但医院补偿却上不去。在这个情况下，必须要改结构，如怎样提高病人的数量和手术的档次、数量等等。经过3年的努力，去年的手术量和县人民医院比只差300多台。综合医院基础好、综合能力强的优势，中医院要突出中医特色，但是最终都要落实到对病人的服务能力上来。医改首先要改革经济运行机制，这个必须做；

 

    第二是内部管理机制，医院的管理者大部分都是学医的，通过自己后期的努力来学习管理。通过学习，认识了平衡计分卡、目标管理、SWOT分析法、5S管理等一系列管理工具。这些真的很有用，运用好了对管理有很大的促进。

 

    第三是上下联动机制。通过上挂，实行资源整合，对中医院、西医院都可以采取联合的方式，成果也比较明显。目前医院职能科室主任都将到浙一医院轮训，肾病、心血管、危急症科的医生利用3年时间到浙一医院进行每人不少于3个月的轮训；下挂就是院内专家下沉，到乡镇到社区，给百姓提供方便。

 

    第四是人事分配机制，利用二八原理、KPI考核、综合目标考核进行绩效分配，拉大了职工分配差距，最大的收入差距甚至差了数倍，但是职工没有意见。这是因为事先进行了充分的沟通，并在职代会上认真研究、讨论、修改并通过。

 

    浙江省台州市中医医疗集团（温岭市中医院）院长陈福春：

 

    医生患者都满意，医改才可能成功