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李士懋：“八面受敌法”研习《伤寒杂病论》

治学方法对学者来说至关重要，方法对了，事半功倍；方法不对，事倍功半。

“八面受敌法” 是北宋时期著名文学家苏轼提出的读书方法，属于精读法的一种。对重要的作品，不能一下子完全领会，就分多个角度多次学习，有重点地研究，“每次做一意求之”，集中精力打“歼灭战”，逐一攻克再融会贯通。初读经典，这也不懂那也不懂，有四顾茫然之感。八面遇敌，不能四面出击，当集中优势兵力各个歼灭敌人，这就是“八面受敌法”的读书思路。

《伤寒杂病论》乃方书之祖，仲景乃医中圣人。历代医家推崇备至，初学者亦心向往之，欲逾仲景之宫墙，见治病大法。学中医者人人重视仲景，能真正理解仲景的人却不多。有一个重要原因是缺少研读的方法，没有桥，过河只是一句空话。

李士懋在行医数十年中，对《伤寒杂病论》用功颇深，探索钩提，于微言中寻大义，在加减中求理法，提出的“溯本求源，平脉辨证”思辨体系是指示后学者登堂入室之门径。

掌握经方，非一朝一夕之功。《伤寒杂病论》是在《内经》理论体系的基础上发展而来的，所以研读《伤寒杂病论》，要有《内经》《难经》的理论基础。对《伤寒杂病论》的钻研，要以读原文为主。先是逐条读，搞懂每条的含义，在条文间前后联系，互相对比，搞清本证、变证及演变规律。继之拆开读，具体有以下几种方法：

以病为纲，以条为目 弄清诸病的病机及其演变规律、临床表现、诊断要点、治病大法、主方和变方。

以证为纲 看每一种病的传变过程都出现了哪些证，每一证的病机、病位、程度、病势特点及治法、主方。

以症为纲 看同一症都由哪些病机引起，其治法与方药。

以类方为纲 归纳类方的病机、应用的异同。

以脉为纲 归纳各方证的脉象特点。

以药为纲 归纳各药的配伍、用法、用量、服法。

以诸可与诸不可为纲 从诸法与诸方的宜忌正反两方面总结应用规律。

以法为纲 统辖诸方，再以八纲归纳397法，纲举目张。

拆分归纳，纵横捭阖，从不同角度，反复学习领悟，形成自己的见解，然后再参诸医家的观点。经过几年的刻苦学习后，就会形成自己的主见，再参阅诸家注释时，就有一定的分析判断能力，就可择其善者而吸纳之。再进一步学习历代名家应用经方治疗的医案。医案熔理论和实践为一炉，可从中学习名家如何辨证，如何运用经方，从中可得到很多启悟。

拜读名家注释与医案，就是聆听诸家教诲。有了刻苦钻研领悟，依然还处于认识层面，尚未转化为自己的实践能力。所以，必须在对经方的学习过程中，勤临证，在不断实践的磨砺中，善于总结正反两方面的经验教训，结合对原文的学习，将临床中的成功与失败，升华到理论高度。理论-实践-理论，不断往复，相互印证，认真思索、联想、总结、升华，达到纵横捭阖，融会贯通，就可以发皇古义，创立新说。这是继承发扬中医学的重要途径。

李士懋读《伤寒杂病论》的思路，便是“八面受敌法”在中医领域的使用，是研习仲景著作很好的思路。每次皆做一意，分数次读之。从理论来源、条文原义、病、证、症、类方、脉、药、法、名家注释与医案、临证多方面去读。将仲景的巍峨大厦一一拆解，降低读原著的难度，便于深入领会仲景的思想。

一种学术思想在历史上的价值，主要看两方面，一是看它是否提出了几个有分量的问题；二是看它有没有解决几个有分量的问题。李士懋针对中医学术思想现状提出“溯本求源”，并根据自己的实践体会，回答溯本求源时如何研习仲景学说问题，是对中医的一个贡献。

“八面受敌法”在史学界被熟知运用，为现代学者学习和研究提供帮助，李士懋、田淑霄夫妇研习《伤寒杂病论》的思路也可作为学习仲景思想的一个方案提出来，供广大中医同道借鉴。 （李士懋名医工作室 吴东杰 整理）

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