师承教育对临床教学至关重要

“要遵循中医人才成长的规律，培养符合中医学特色的高水平应用型的中医人才。”中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼院士，日前在由国家卫生计生委、国家中医药管理局指导，中国医师协会主办的“2016年住院医师规范化培训高峰论坛”上的发言得到了与会专家的认可。

论坛上，六位中医住院医师规范化培训基地负责人通过对培训制度建设、师承教育、临床带教、基地建设等方面进行了交流。

北京中医医院呼吸科主任王玉光

注重培养学生临床思维能力

用“授人以鱼，授人以渔”形容临床思维能力比较恰当。通过住院医师规范化培训，培养学生的临床思维能力，运用所学到的知识，对疾病的临床表现进行综合分析、逻辑推理、鉴别诊断，从而找出主要矛盾。

在首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，培训中会每日以提问的形式学习呼吸专科的中西医基础知识。每周进行科室业务学习，学习内容以呼吸科的“三基”为主，规培住院医师主讲，带教老师点评。

中医临床能力培养中，应注重学习经典，开启中医之门。每日7：45到8：00学生要进行15分钟经典学习，包括《金匮要略》《伤寒论》的重点条文学习、背诵、讲解进行重点方证背诵，加强了对经典的理解、学习及运用。

应重视中医四诊采集与分析。以中医症状鉴别为桥梁，通过症状鉴别将中医基础与临床紧密结合在一起，辨病因、辨病机、辨病所，从而形成中医治病的思维规范模式。强调脉诊的重要地位，规范脉诊的临床带教，对中医脉学进行了系统学习，从而加强了对规培医生的规范培训，使更多中医学生会摸脉、会辨脉。

应重视病例讨论，在实战中认识、提高。通过病案书写养成理法方药的逻辑顺序，注重联系经典学习、中医症状鉴别、中医脉学讲解、中医辨证思维，加强规培医师中医水平的提高。规培医师从收集四诊资料、总结中医特点、中医辨病辨证等方面进行中医思辨的实践。

北京中医药大学东直门医院教授李雁

师承教育对临床教学至关重要

中医师承教育以重经典、重临证、重口传身授、重体悟等为特征，对医学人才培养，传承“仁、和、精、诚”的中医药文化核心价值至关重要。而规培中引入中医师承教育，能充分发挥师带徒优势，通过师承老师的指导，学生对轮训内容融会贯通，形成系统、完善的知识体系。

首先，将师承教育纳入学校整体人才培养体系。可以结合师资人才培养，将师承工作纳入青年骨干医师/教师培养计划体系。结合住院医师规范化培养工作，将师承工作纳入研究生中医住院医师规范化培训的教育体系，可以加强导师队伍建设。并将师承教育与学院教育、学位标准紧密结合。按照研究生院关于中医临床医学（中医师承）硕士、博士、博士后学位的培养标准，结合中医住院医师规范化培训要求，针对师承教育的特殊性进行师承学科建设，并设置有针对性的学位课程。

其次，还可以利用名中医工作室优秀资源搭建平台、建立网络和视频教学系统。实行“名师共同带徒、弟子集体跟师”的师承教育模式、推行严格的师承综合评价模式，以加强跟师学习的实效性。

中医住院医师规范化培训师承教育质量取决于教学医院的管理。在抓好学习进度管理和严格做好阶段考核的前提下，将“德艺双馨”作为最终培养目标，将跟师笔记、临床病例诊疗、处方用药水平和处理医患关系的能力作为考核标准，进一步加大对教育教学质量的控制，培养全方位能力的师承教育学员。

江苏省中医院临床教学处处长韩旭

以评估指标体系构建常态化监测

通过开展中医住院医师规范化培训评估工作，关注基地培训质量、教师带教能力、学员规培效果、中医特色发挥、医学人文培养和各级管理水平等，“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”，逐步形成常态化监测与评估机制。

在建设评估指标体系中抓住“质量、能力、效果、特色、人文、管理”这六个重点环节，可以不断提升培训质量，推动中医规培工作健康有序发展。

其中，对基地培训质量，重点评估培训全过程环节、规培学员能力、带教师资能力、培训学员和指导老师问卷调查五个方面。

对教师带教能力，重点评估医疗文书批改、教学查房、病例讨论三个方面。

对学员规培效果，重点评估病历书写、接诊能力、临床技能考核三个方面。

对中医特色发挥，重点评估经典理论学习、跟师临证学习、中医理法方药、中医门诊应诊能力、中医技能操作五个方面。

对医学人文培养，重点评估理论学习、临证接诊、技能操作、教学查房、病例讨论五个环节。