中医毫火针主治疗各种顽症

黄石玺是广安门医院针灸科主任医师、教授，硕士生导师，国医大师贺普仁的贺氏火针针法优秀传承人。黄石玺始终工作在临床一线，从事临床医疗、科研、教学工作30余年，在田从豁、李志明、叶成鹄、高立山等老师的指导及贺普仁的熏陶下，逐渐形成了自身独特的学术见解及诊疗风格，积累了较丰富的临床经验，注重针刺镇痛、火针的研究与应用，善用毫火针为主治疗各种顽症。笔者在跟师学习中见证了很多毫火针的独特之处，现举隅如下。

带状疱疹后遗神经痛
 

患者，男，78岁，初诊：2015年9月21日。主诉“右侧胁肋部及腹背部刺痛16月余”。现病史：患者16个月前因与邻居发生口角，第2日右侧胁肋部及腹背部出现带状疱疹，疱疹较大，临床症状较重，在北京市某医院住院治疗，给予止痛和抗病毒治疗，1个月后疱疹结痂脱落出院，但仍遗有右侧胁肋部及腹背部刺痛。刻下症：右侧胁肋部及腹背部刺痛，呈阵发性加剧，衣服蹭刮诱发或加重，伴局部皮肤紧皱不适感，影响睡眠，患者坐卧不安，急躁易怒，纳可，小便正常，大便偏干。查体：形体消瘦，右侧胁肋部及腹、背部可见约7 cm×30 cm带状分布的色素沉着，触之疼痛加重，舌质暗红，苔白，脉弦细。诊断：带状疱疹后遗神经痛（气滞血瘀）。治则：温通经络，活血化瘀止痛。治法：（1）毫火针5支点刺阿是穴（疱疹疼痛区域）及皮损区相应皮肤节段的夹脊穴，每周2次；（2）毫针在带状疱疹局部周缘进行透刺、密针围刺，留针20 min，每周4次；（3）起针后在疼痛点处拔火罐，放出少量瘀血。

第2次治疗：2015年9月22日。患者自觉疼痛减轻，全身舒畅许多，睡眠有所改善。

第5次治疗：2015年9月28日。疼痛明显缓解，自己感觉减轻50%，睡眠明显改善，情绪较前也有改善。

第10次治疗：2015年10月10日。疼痛轻微，痛敏感及皮肤紧皱感也减轻，夜里基本不痛醒，心情也好。又继续巩固治疗8次。

2015年10月22日就诊时，自诉疼痛基本消失，心情好，睡眠可，大便正常，停止治疗。随访4个月未复发。

按语：本案例中患者因生气，肝经气滞，病发时又因治疗不当，使邪气郁滞，流连于肌肤，阻滞经络，不通则痛。所以治疗时用毫火针温通经络，拔罐祛瘀生新。瘀滞祛除，新血得生，经脉得通，病损处气血得复，疼痛自然减轻。我们借助毫火针对针刺部位皮肤构成轻微的烫伤，以此促进局部组织的新陈代谢和微循环的改善，从而促使神经损伤修复，达到缓解疼痛的目的[1]。拔罐是为了祛瘀生新，所以血量不宜太大，疗程不宜太长，病情缓解就可以停用。

导师治疗神经性疼痛类疾患，以局部取穴为主，远端取穴为辅，以温通经络为治疗大法，同时又注重个体差异，对于邪实而正气不虚者，以祛邪为主，对于正虚邪恋者，以扶正袪邪为主，重在温通。

顽固性头痛
 

患者，女，54岁。初诊：2015年1月12日。主诉“头痛1年余，加重1周”。现病史：患者1年前无明显诱因出现枕部疼痛，逐渐蔓延至头两侧及前额部，劳累、受寒或着急而诱发，初期服用尼莫地平、去痛片类药物能够缓解，但疗效不能维持，后来逐渐加重，在当地医院行头颅CT、脑血管超声检测均未见明显异常，血压正常。西医诊断为血管神经性头痛，经中西医治疗后未愈。近1周因气候寒冷，头痛加重，服用止痛药物无效，常规针灸治疗疗效不显著特慕名而来。刻下症：后枕部、头两侧及前额部疼痛剧烈，紧缩感，项背僵硬，频频恶心欲吐，畏风寒，纳可，眠差，二便调。查体：颈部及神经系统检查未见明显异常，太阳、百会、翳风穴有压痛，舌质暗淡，舌边有瘀斑，舌下络脉粗胀迂曲，舌苔白润，脉弦紧。诊断：头痛（风寒侵袭，瘀阻脉络）。治则：祛风散寒通络，活血化瘀止痛。治法：（1）毫火针3支点刺太阳、百会、率谷、翳风、头维、颈3~4夹脊穴，每周2次；（2）毫针针刺百会、大椎、印堂，双侧太阳、率谷、翳风、头维、上星、风池、颈3~4夹脊穴、列缺、合谷，留针40 min，每周4次；（3）在百会、双侧太阳、大椎处的针柄上放2 cm长艾炷，燃毕再放2柱，约40 min。治疗结束后患者即觉头痛减轻，颈部觉舒，心中大喜。

第2次治疗：2015年1月13日。头痛减轻，但仍有紧缩感，上述治疗不变。

第4次治疗：2015年1月19日。头痛明显缓解，头部压痛点消失，项背僵硬感消失，无恶心，睡眠改善。继续按上述方法治疗，巩固疗效。

第10次治疗：2016年1月30日。头痛基本消失，颈背觉舒，畏风寒改善，进行最后一次治疗。随访半年头痛未再发作。