中医针灸 理法俱备 理法圆融的疗法

中医针灸已有至少4000年临床应用的历史。从针灸医学史发展的角度来看，针灸医学理论为中医学、中医药学理论的发展做出了巨大贡献。针灸作为临床实践的应用学科，疗效是最重要的。要理论联系实际，脚踏实地深入研究和理解把握学科规律，在此基础上，也有必要横向借鉴现代相关生命科学成就，进行一些有益尝试。但是应该在学术上准确定位这些新尝试、新成果，过度拔高新的针法技术，并不利于其进一步完善、进步，反而可能产生毁弃传统的做法，从而危及针灸的健康发展。

中医针灸 理法俱备、理法圆融的疗法

针灸是中医学的重要有机组成部分。《灵枢》《素问》阐述生理病机、生命疾病规律及其与自然宇宙相关性等基本中医学原理，论治以刺灸为治疗之主法，如十二经脉之病“盛（实也）则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，是针刺治疗、辨证候病机，分虚实寒热，施针或补或泻的基本原则。现在针灸界“各家针法”遍地开花，也存在重“针技”而轻中医理论、中医诊断的现象。

其实，西医的一药治一病的思路方法，与中医学中的专病专方专药和对症治疗的思路方法并无二致。但是，中医前贤在临床实践中认识到，同样的疾病，可能因为个体体质的差异、旧疾的影响，在临床有不同的表现。以同一种方法治疗，疗效也不确定。所以在辨病的前提下，中医产生出更加个性化，针对性更强、更动态化辨证治疗的方法学模式。辨证候的实质，是辨识疾病的病机。高明的中医治疗，是在临床很多复杂、特殊情况下，考虑病机证候的寒热、虚实情况，做到安全用药、有效治疗、逆转病情。

同样，中医针灸，是理法俱备、理法圆融的疗法。这些理法，不是一时一人之想，而是一代代中医针灸医生通过在临床实践中观察、反复验证甚至切身体验沉淀得来的。中医临床的疗效水平、中医医生个人所使用方法有关，也取决于他的理论修养与临床诊治技术应用能力的高下。这就要求医生不仅需要熟悉这些诊断、治疗方法，更要熟悉相关病机理论，诊断认识的层次才能更深入、准确，避免治疗有欠准确，影响临床疗效。理论修养的不足或者不能在临床上做到圆融，也可能导致对治疗技术方法本身作用、性质、意义及疾病的状态缺乏足够认识，出现用之不合宜的情况。

“现代针法” 不足以成为基础教育主流

在针灸学历史上，中医针灸的理论尤其是临床技术，也在不断地发展进步。比如在《内经》中，针灸治疗腰痛的经穴，多以腰背下肢经络腧穴为主。之后，慢慢发展到选取风府、百会、人中、后溪、前谷、合谷、温溜、偏历、手三里、阴交、关元等上肢头面诸经腧穴。又如《内经·灵枢.·痈疽篇》关于“痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓。脓不泻，塞咽，半日死”的记载。明代杨继洲据此，在《针灸大成》中记载“治疗咽喉肿闭甚者，以细三棱针藏于笔尖中，戏言以没药调点肿痹处，乃刺之，否则病人恐惧，不能愈疾”；又记唐代孙思邈“唐刺史成君绰，忽颔肿，大如升，喉中闭塞，水粒不下三日。甄权以三棱针刺之，微出血，立愈，泻脏热也。”（《千金》亦记其事）；到《针灸大成》则发展为“排刺三针”出血的疗法，治疗作用则更强，“咽喉肿痛，闭塞，水粒不下：合谷、少商，兼以三棱针刺手大指背头节上甲根下，排刺三针”。验诸临床，亦疗效卓著，屡试不爽。1991年冬，笔者曾治疗一例已经住院一周的危重咽后壁脓肿导致高热呼吸困难的患者，西医外科会诊认为必须尽快手术切开气管，否则患者可能窒息而亡。遂针少商出血，辅以天突、扶突、尺泽、合谷、丰隆等其他经穴针刺少顷，患者自行吐出大量脓血痰，继而热退息畅，经西医诊视，已经脱离危险，取消手术。诚感古人之不我欺也。

《内经》中记载着针灸丰富刺法与学术、临床体系，无论从临床治疗的病症范围，或者疾病的临床治疗而言，抛弃中医针灸学原创理论，必将使针灸学失去临床生机与活力。内科是临床各科的基础，其实针灸学临床也是如此。纵观很多现代新针刺疗法的临床应用，大多数局限于疼痛类疾病。离开了中医学去谈针灸，针灸学学术与临床的损失，实在难以预估。

现代针灸治疗技术新方法，可以作为针灸医学的现代发展部分，作为针灸医师临床技术方法的补充，但还远远不足以成为针灸医学尤其是针灸基础教育的主流。目前，针灸临床治疗病种的范围严重局限狭窄，正是现在很多针灸医生中医理论和诊疗知识不足造成的。在针灸医师的继续教育与自我提高中，应该将中医理论与临床诊断技术方法、各科疾病中医诊疗常识，作为重点内容和方向。

善诊者善治 做合格中医针灸医生