泛穴现象的理论探讨

巩昌镇：您以肥大细胞为基础的泛穴理论是产生于您独特的学习背景和工作背景吗？

李永明：我是科班中医出身。过去十五年，我作为皮肤病理诊断专家，阅读了二十万份皮肤组织标本，正是这些标本为我提供了肥大细胞在人体分布规律的第一手资料。肥大细胞的特性和分布规律成了泛穴理论的细胞生物学基础。近几年在中国和西方出现的诸多针灸临床实验研究中的针灸组和对照组的大量数据也激发了我对这一理论的强大兴趣。 

巩昌镇：您现在更多的研究是在关于肥大细胞分布和经典穴位分布的相关性，和微针系统穴位分布的相关性方面吧？

李永明：从我收集的数据来看，肥大细胞分布和经典穴位分布出现了高度相关性，肥大细胞分布和微针系统穴位分布也出现了高度相关性。今年三月我在中国中医科学院针灸所的报告《人体肥大细胞皮肤分布和经穴关系的研究》第一次在中国报告了这些数据。这次在美国中医学院的博士班课程上也是我第一次在美国报告这些数据。详细数据我正在整理待发表的过程中。俄国物理学家基泰戈罗茨基说过，“一流的理论作预测，二流的理论下禁令，三流的理论进行事后的解释”。泛穴只能算个三流理论，肥大细胞针灸理论有可能归为一流，还要等时间来评说，宋老师40年前就提出了。

巩昌镇：肥大细胞分布解释了身体上多个微针系统的存在。依靠肥大细胞针灸理论还可以预测其他微针系统的存在，当然这需要临床的检验。化学元素周期表当时就留下了镓钪锗的空缺，这三个元素的发现都是诺贝尔奖级成果。化学元素周期律肯定是一流的理论。肥大细胞与其分布的理论可能会导致新的针灸发现，一流理论就成就了。无论是教科书，课堂穴位课，还是国家标准，国际标准，国家考试，对穴位的定义都是精确的，但是真正进入临床，如果您的泛穴现象客观存在，精准的穴位定位还有意义吗？

李永明：应该是各自领域有各自的意义。临床定穴是为了治疗，定穴的标准是疗效。行医多年的针灸师都知道，书本上或理论上的穴位精准定位方法只是入门知识，资深针灸医生大多有自己的取穴方法和经验。比如：有人强调不离经，有人按区域，有人找阿氏穴、反映点、敏感点、激痛点或揣穴，也有人按解剖结构取穴，但传统的十四经穴总是基本知识和框架。近年来的大量针灸随机对照临床试验表明，不扎在传统的穴位上也会有疗效，这是我们过去不知道的，或以前只是经验之谈但没有经严试验证明。我认为发现“泛穴”现象并不否认传统穴位的特异性，而是相反，开阔了针灸领域，反逼针灸理论的更新和进步。穴位的精准定位在教学、教材、学术研究及标准化方案中的需求，不一定完全是临床的需要，应有各学科本身的需要。西医也是同样，基础课上讲的很多知识，临床上并没有用。比如，生化中的三羧酸循环我就学过四五次，除了考试有用以外，到现在还没发现有其它用处。我认为学习和记忆这些中西医学的基本知识，有利于训练医学思维和奠定学科基础。

巩昌镇：对痛症而言如何解决泛穴论和以痛为输的矛盾？

李永明：气球理论将泛穴和特殊穴位作用分为别归为第4和第5层疗效。以痛为输为第5层，泛穴为第4层，两者不矛盾。因为特殊穴（常用经典穴、反映点、阿是穴等）往往在通往大脑疼痛中枢的“高速公路”上，所以针刺可以通过神经系统产生立竿见影的效果。而泛穴和软针灸可能是通过皮肤肥大细胞、神经、血管及体液系统，及第1、2、3层的综合作用而产生疗效。也就是说，针灸的即时效果应该以神经为主，所以扎在敏感点效果更好，而延迟疗效可能是综合的，刺激点不一定十分特异，也不一定要有很强的针感。

巩昌镇：以肥大细胞为基础的泛穴对妇科病、精神系统疾病、消化系统疾病如何与特殊穴作比较呢？

李永明：针刺刺激皮肤肥大细胞可以治疗多种疾病，其中最大的共同机理是激活人体的自愈功能，一切通过自愈可以改善的疾病，针灸都可能有效。肥大细胞是人体最重要的防御和愈合细胞。所以，针灸有广泛而普遍的疗效，但并没有针对每一个病症的特殊穴（少数情况除外，如针刺碟神经节治疗鼻炎）。比如，几乎所有的病都可以用足三里。

巩昌镇：李博士，在您为我们美国中医学院博士班上课前介绍您的讲课时，我用经济学中的一个著名传说介绍了您的针灸理论。在经济学领域有一个广为流传的说法，哈佛大学和麻省理工学院的经济学家们曾经问过美国著名经济学家保罗•塞缪尔森这样一个问题，在经济学的众多理论中，哪一个理论既是常识（commonsense）但又意义非凡(nontrivial)？塞缪尔森的回答是大卫•李嘉图的国际贸易的比较优势理论。这个理论解释了绝大部分世界各个国家之间产品和服务交换的形态。为什么中国购买美国的波音飞机，而美国购买中国的纺织产品?为什么墨西哥购买美国的汽车，而美国购买墨西哥的鳄梨？为什么德国购买中国的电子产品，而中国购买德国的精密仪器？其背后的原因就是各个国家在出口的产品和服务上占据优势。世界各国之间的贸易往来正是因为李嘉图的比较优势理论，也就是专业生产在每个国家自己占优势的产品上。这是不能理解的常识。各个国家通过贸易获得利益，享受更多的产品和服务，但是比较优势理论并不是显而易见的。大卫•李嘉图的比较优势理论包含在他的《政治经济学及赋税原理》里。这部著作也成了古典经济学的终极代表作，尽管当时没有几个人读懂他的思想和理论，但是这本书是二百年来经济学者们的必读经典。保罗•塞缪尔森是现代经济学的奠基人，他1941年在哈佛大学经济系做的博士论文成了他在1970年获得诺贝尔经济学奖的基石著作。塞缪尔森曾经担任肯尼迪总统和约翰逊总统的经济顾问。他的《经济学》教科书是各国经济系学生的经典教材。国际贸易中的比较优势理论成了后来众多经济学者取得辉煌成就的肥沃土壤，其中不乏多位经济学家在这一领域获得了诺贝尔经济学奖。